Endometriose
Endometriose: o que é? Entenda a doença que acomete uma a cada dez mulheres no mundo
Entenda mais sobre endometriose e infertilidade, causas, tratamentos e órgãos acometidos por essa doença, que afeta a qualidade de vida de mulheres de todas as idades em todo o mundo
Você sabe o que é endometriose? Qual é a causa?
A Endometriose é a principal causa de cólicas menstruais progressivas, dor pélvica crônica, dores nas relações sexuais, e infertilidade feminina. Podem ainda ser a causa de dor e sangramento para evacuar e urinar no período menstrual. É também a principal causa de cólicas menstruais severas em adolescentes, e principal causa de ausência no trabalho de mulheres em suas fases de maior atividade profissional.
A endometriose afeta cerca de 15% de todas as mulheres do mundo. A maioria delas leva cerca de sete anos em média para serem diagnosticadas. Essa estimativa chega a mais de 16 milhões de brasileiras, e a mais de 200 milhões de mulheres no mundo todo, segundo dados da OMS. A condição costuma aparecer anos após o início da vida reprodutiva da mulher.
É compreensível que a Endometriose com toda repercussão pessoal e mundial, seja considerada atualmente um problema de suma importância em saúde pública, e de prejuízo na qualidade de vida das mulheres.
A menstruação na mulher é um evento fisiológico saudável e normal. Porém, a programação biológica das mulheres desde as primeiras menstruações é a de preparar o útero para engravidar. O preparo do endométrio (camada de revestimento interno do útero) para a gravidez, estimulado pelos hormônios estrogênios produzidos pelos próprios ovários, ao final do ciclo se renova e descama com a menstruação, quando a gravidez não ocorre. Este fenômeno da menstruação junto com a ovulação é programado mensalmente. O endométrio em descamação junto com o sangue menstrual, parte dele reflui pelas tubas uterinas e caem ao redor do útero dentro da pelve feminina, de todas as mulheres.
Devido a fatores imunológicos e de predisposição genética, estimulados pelos próprios estrogênios dos ovários, o endométrio que reflui para dentro da pelve se prolifera em forma de Endometriose, ao redor do útero acometendo órgãos e estruturas vizinhas como intestino, bexiga, ovários, tubas uterinas, apêndice, nervos pélvicos, ligamentos pélvicos, diafragma, entre outros.
O principal resultado da presença desses implantes de Endometriose é um processo inflamatório crônico de muitos anos, causando toda a sintomatologia de dor pélvica, distensão abdominal, aderências pélvicas e infertilidade.
Sintomas da endometriose
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cólicas menstruais progressivas
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dores pélvicas fora do período menstrual
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dores nas relações na profundidade
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dor para evacuar e urinar principalmente no período menstrual
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sangramento para evacuar e urinar no período menstrual
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infertilidade
Quais os tipos de endometriose?
Existem diversas classificações para a Endometriose. A Endometriose pode ser classificada em superficial ou profunda, quando a lesão atinge uma profundidade menor ou maior que 5mm, ou ainda em peritoneal, ovariana ou profunda, de acordo com a localização das lesões. Em um mapeamento cirúrgico podemos encontrar Endometriose em 4 graus, de I a IV, de acordo com o tamanho das lesões, localização e grau de aderências.
Como diagnosticar a Endometriose?
A Endometriose possui um diagnóstico delicado.
Um exame de imagem de rotina, não é capaz, infelizmente, de mapear corretamente a Endometriose na maioria dos casos, levando ao atraso no diagnóstico.
Essa dificuldade no diagnóstico se dá tanto pela falta de especialistas devidamente treinados para laudar corretamente exames de Endometriose quanto pelo fato de muitas mulheres não perceberem a suspeita do diagnóstico por terem seus sintomas mascarados pelo uso de métodos hormonais contraceptivos, ou por pertencerem a um grupo de mulheres pouco sintomáticas para Endometriose.
O diagnóstico correto depende totalmente da experiência do médico que faz o laudo do exame, seja de ultrassonografia com preparo intestinal, ou de ressonância magnética.
Um médico verdadeiramente especialista em Endometriose possui médicos de referência em sua equipe, capacitados para melhor diagnosticar e mapear corretamente a Endometriose, em suas diversas fases.
Um exame de imagem com uma taxa de precisão, acurácia e confiabilidade insatisfatórias, podem trazer conseqüências extremamente negativas, tanto em mostrar uma endometriose que a paciente não tenha de fato, quanto o de não visualizar a endometriose quando ela existe. Mesmo quando se trata de exames para finalidades de acompanhamento, se perder a verdadeira condição de progressão ou não da doença, ou pior, oferecer ainda uma falsa impressão de melhora.
Endometriose e infertilidade
A endometriose é considerada a principal causa de infertilidade feminina.
A causa pode estar associada a distorção anatômica das tubas uterinas devido às aderências pélvicas, ao processo inflamatório pélvico, entre outros.
Mas nem toda endometriose leva à infertilidade. A probabilidade de infertilidade é de cerca de 50%. É possível engravidar e ter bebês perfeitamente saudáveis.
A gravidez costuma atenuar os sintomas da endometriose, pois a mulher não ovula e não menstrua na gestação. Porém ao contrário do que se acreditava antigamente, a gravidez não é considerada um tratamento verdadeiro para a endometriose.
Endometriose e estilo de vida
Como estudiosa da Endometriose e da Ginecologia Integrativa, sabemos hoje que a Endometriose tem como causa e gatilho, o estilo de vida, uma rotina de alta demanda e muito estresse, pouca atividade focada no bem-estar, e que atingem mulheres que em geral buscam uma alta performance e necessidade de controle em tudo o que fazem, e que possuem como lema de vida: o “no pain no gain”.
A Endometriose pode afetar profundamente a saúde mental, emocional e social da mulher. É a principal causa de improdutividade no trabalho, de separações conjugais devido a dor na sua intimidade, e de problemas psíquicos como ansiedade e depressão, podendo levar em casos extremos ao suicídio.
Devemos todos olhar para a Endometriose e as mulheres que sofrem desta doença com muito cuidado, e divulgar todo o conhecimento sobre a doença, bem como contribuir para o diagnóstico cada vez mais precoce, e do tratamento integral, para uma cura plena.
Tratamento da endometriose: uma visão integrativa
Dra. Lidia Myung dedicou sua formação médica há mais de 20 anos e toda a sua especialização voltados para o cuidado de mulheres acometidas pela Endometriose na abordagem da Cirurgia Minimamente Invasiva, mas com diferencial em Medicina Integrativa.
Dra. Lidia afirma que cerca de 30% das mulheres que fazem uma boa cirurgia de Endometriose, não melhoram satisfatoriamente da dor. Isso porque o tratamento não deve ser apenas cirúrgico ou medicamentoso, precisa incluir uma mudança profunda no estilo de vida dessa mulher, por meio de uma abordagem integrativa e abrangente.
O tratamento para endometriose deve passar pelo conceito integrativo de saúde:
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Por que a endometriose se desenvolve?
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Por que a endometrioses causa dor e infertilidade?
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O que cada tratamento oferece de resultado efetivo?
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Quais são as causas de dor pélvica além da Endometriose?
Os tratamentos têm como objetivos:
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Tratamento clínico: medicamentos alopáticos, hormonais ou fitoterápicos têm como objetivo a melhora da qualidade de vida, com redução dos sintomas de dor e inflamação, além de tentar reduzir as chances de recidiva após uma cirurgia completa bem sucedida;
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Tratamento cirúrgico: o único tratamento cientificamente comprovado que remove as lesões pré-existentes. O padrão-ouro que melhor oferece remoção efetiva é a vídeocirurgia, dentro dos conceitos modernos da cirurgia minimamente invasiva. Deve ser realizado por equipes de excelência e referência, altamente capacitadas e treinadas para melhor resultado com menores riscos, em um time integrado e multidisciplinar, que inclui cirurgiões ginecologistas, coloproctologistas e urologistas.
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Tratamento complementar: os tratamentos complementares, oferecem redução dos sintomas da Endometriose, e ao mesmo tempo, promovem melhora na qualidade de vida. Entre eles a acupuntura, terapias mente-corpo como Yoga, meditação, Tai Chi Chuan têm comprovação científica de melhora da dor e bem-estar.
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Tratamento integrativo: o tratamento integrativo visa compreender e respeitar os 4 pilares da saúde:
Pilar do sono
O sono em horário e períodos adequados, com boa qualidade, é o pilar mais fundamental da saúde. Sono de qualidade oferece reparo da inflamação, do sistema imunológico, neuroendócrino, e da produção de neurotransmissores do bem-estar.
Pilar do alimento
Alimentos naturais, menos processados e com características anti-inflamatórias beneficiam a saúde como um todo, reduzindo o grau de inflamação do organismo e melhorando os sintomas de dor e inflamação associadas à endometriose, além de regular o melhor funcionamento do sistema imunológico e da saúde da microbiota intestinal.
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Pilar do movimento
A atividade física moderada, sem excessos, aumenta a produção de neurotransmissores do bem-estar, reduz a inflamação do organismo e regula para melhor o funcionamento do sistema imunológico
Pilar do silêncio
O silêncio é o estado mental contrário do alerta. Sabemos que a demanda da sociedade moderna, estimula a todos, especialmente às mulheres, a estar constantemente em alerta e a ter sempre um compromisso com a alta performance em todos os aspectos de suas vidas. Estudos em ciência neuroendócrina comprovam que esse constante estado de alerta leva com o tempo a um colapso do sistema imunológico, predispondo as mulheres a um risco maior de desenvolver Endometriose, a piorarem o estado de dor crônica, à maior predisposição para ansiedade, depressão, desmotivação, fadiga e Síndrome de Burnout. Essa compreensão do pilar da saúde integral é fundamental para promover a cura plena da mulher, bem como empoderá-la a compreender como funciona o processo de doença e saúde.
O profissional especialista em Endometriose deve saber esclarecer todos os aspectos acima apresentados, bem como respeitar cada mulher com sua individualidade e autonomia com relação à decisão em cada etapa do tratamento.
Dra. Lidia é umas das únicas cirurgiãs especialistas em Endometriose no Brasil que possui Especialização em Medicina Integrativa até o momento e oferece tratamento personalizado, respeitando a individualidade e as escolhas de cada paciente, em cada momento do seu tratamento.
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